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青海新聞網·大美青海客戶端訊（記者 李娜 報道）近年來，青海省海北藏族自治州將深化醫改作為推進“健康海北”建設的重要抓手，緊緊圍繞醫療、醫保、醫藥協調聯動，深入推進公立醫院改革，促進醫共體內醫療資源和技術“雙下沉”，努力將“以治病為中心”向“以人民健康為中心”轉變。
近年來，醫藥費用過快增長的勢頭得到有效遏制，居民就醫負擔有所減輕；全州城鄉居民醫保參保率從改革前的66%提高到99%以上，人均籌資標準從改革前的104元提高到當前的1030元，保障水平不斷提升；全州公立醫院藥占比從2010年的59.33%降至目前的28.76%左右，醫療服務收入占比從2010年的19.25%提高至目前的35.67%，醫院收入結構持續優化，各級醫療機構全面結束了“以藥補醫”的歷史。
優化機制 強化政府辦醫職責
始終堅持政府主導，以公立醫院公益性為導向，成立以州委、州政府主要領導任“雙組長”的醫改領導小組，將多部門對醫院管理權集中統一，建立了協調、統一、高效的政府辦醫決策運行機制。把“回歸公益、群眾受益”作為改革的出發點和立足點，基本實現“縣強、鄉活、村穩、上下聯、信息通、模式新”的改革目標，強有力的醫改領導體制和工作推進機制有序建立。扎實推進二級以上公立醫院、婦幼保健機構提質攻堅工作。
全面推行公立醫院預算管理、成本核算和績效管理，推進業財融合，有效提升了醫院運營效率。2024年前三季度，全州公立醫院門急診人次52.71萬人次，同比增長10.02%；三四級手術占比47.77%，同比增長6.4%。門源縣中醫院榮獲全國“公立醫療機構經濟管理年”活動優秀單位稱號。
改革惠民 群眾就醫獲得感攀升
海北州聚焦群眾“看病難”問題，完善醫療衛生服務體系、落實分級診療制度等，讓群眾在家門口“近”享健康服務，對提升群眾就醫的可及性和獲得感尤為重要。加快構建州、縣、鄉、村四級醫療衛生服務體系。9所公立醫院均通過新一輪二級醫院等級評審，縣、鄉、村醫療機構標準化建設率均達到100%，優質高效的醫療衛生服務體系逐步完善。
緊抓山東援青“組團式”幫扶、“環湖”支醫機遇，加強與省內外先進醫療機構合作，不斷“筑巢引鳳謀發展，名醫聚力匯人才”，加強重點學科建設，共創建國家級重點專科1個，省級重點專科7個，省縣共建特色專科41個。
全力加強醫共體建設，組建緊密型縣域醫共體4個、專科聯盟2個，形成“七統一”管理服務體系，基本實現醫共體內資源共建共享、管理同標同質。4個縣級醫院全部達到國家縣醫院服務能力基本標準，成為全省首個實現縣醫院服務能力基本標準達標全覆蓋的市州。每年300余人次上級醫院醫師下沉基層開展1-3個月的駐點幫扶，接收100余人次基層醫師到上級醫院進修學習，基層醫療衛生服務能力得到提升，基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動的分級診療模式得到鞏固提升。2024年前三季度，全州縣域內就診率90%，基層服務量占比46.8%。基層醫療機構醫療收入同比增長58.31%，診療人次同比增長32.31%，住院人次同比增長114.09%。
全州實現所有醫療機構之間的信息互聯互通和數據共享，遠程會診中心、心電中心、檢驗中心、影像中心輻射所有基層醫療衛生機構，實現與省內、山東省375家互聯網醫院醫療平臺的遠程對接。智慧急救平臺、智慧醫共體實現院前和院內急救無縫對接。同時，深入挖掘和推廣了一批中藏醫藥適宜技術，創建國家中醫藥重點專科1個、省級中藏醫重點專科6個，100%的鄉鎮衛生院和85%的村衛生室能夠提供中藏醫服務，全州基層醫療機構中藏醫藥服務占比31.34%，實現基層醫療機構“中藏醫館”建設全覆蓋。
服務提質 醫療保障能力穩步提升
聚焦群眾“看病貴”問題，采取全面取消藥品（耗材）加成、理順醫療服務價格、強化基本醫療保障、深化醫保支付方式改革、落實藥品耗材集中帶量采購等措施，著力減輕群眾看病就醫負擔。按照“以收定支、收支平衡、略有結余”的原則，每年動態調整居民醫保籌資標準。2016年城鄉居民基本醫療保險實現省級統籌；2019年職工基本醫療保險和生育保險合并實施；2024年城鄉居民基本醫保人均財政補助650元，個人繳費標準提高到380元，比2019年的財政補助596元和個人籌資262元分別提高12%和25%，籌資結構得到進一步優化。
嚴格執行各批次藥品耗材集采中選結果，完成第九批國家組織藥品、國家組織骨科脊柱類耗材、省際聯盟口腔種植體系統等35個批次801種藥品和42批次52類醫用耗材集采工作，藥品價格平均降幅50%以上，耗材價格平均降幅80%以上。
截至目前，醫保藥品目錄達到3088種，門診特殊病病種從2019年的19種增加到目前的26種，全州212種藏藥制劑全部納入醫保目錄，藏醫醫療服務項目納入醫保占比達到91%。城鄉居民住院次均費用從2019年3873.66元下降到3524.67元，保持在全省較低水平。政策范圍內平均報付比例達到71.13%，提高10.48個百分點，群眾看病就醫得到實惠。