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青海新聞網·江源新聞客戶端訊 10月31日，青海省人民政府新聞辦舉辦的“全面深化改革 推進高質量發展”系列新聞發布會衛生健康專場上，青海省醫保局黨組成員、副局長張愛萍介紹，青海圍繞重特大疾病保障、醫藥管理、價采改革、基金監管、服務提升五大領域持續發力，醫保民生保障網越織越密，切實提升各族群眾就醫獲得感。
青海深入推進重特大疾病醫保和救助制度改革，強化基本醫保、大病保險、醫療救助“三重保障”，職工醫保門診共濟保障制度穩定運行。同時，扎實做好鞏固銜接工作，確保農村低收入人口和脫貧人口參保率穩定在99%以上，實現動態全覆蓋。2025年，已為50.26萬名農村低收入人口資助參保資金1.05億元，其住院醫療費用報銷比例超80%，惠及15.86萬人次，牢牢守住不發生規模性因病返貧致貧底線。
2025年，青海醫保目錄收錄藥品3219種，在國家目錄基礎上增補地方民族藥60種，并在全國率先出臺優化藏蒙醫院制劑醫保目錄，當前收錄531種3200個，為民族醫藥管理探索了“青海經驗”。此外，積極響應生育支持政策，將“取卵術”“胚胎移植”等9項輔助生殖項目納入醫保報銷范圍，截至目前，共為4942人次支付資金643.03萬元，緩解群眾“不能生、不敢生”的困擾。醫保支付方式改革也提前完成階段性任務，覆蓋范圍持續擴大。
青海持續擴大藥品耗材集采范圍，累計集采藥品1202種、耗材127類，平均降價超55%，成功擠壓藥價虛高水分。同時牽頭組建藏藥采購聯盟，推進民族藥聯合采購，相關實踐獲國家醫保局肯定。通過“上網店、查藥價、比數據、抓治理”專項行動，重點監測群眾剛需藥品價格，青海在全國醫藥價格治理工作會上獲點名表揚。此外，累計動態調整醫療服務價格3675項，涉及資金12.61億元，進一步減輕群眾就醫成本。
“十四五”期間，青海構建法治建設、智能監控、信用管理等多維度監管體系，通過飛行檢查、大數據分析等形式嚴厲打擊欺詐騙保。各級醫保部門累計檢查定點醫藥機構23579家次，查處違法違規定點機構8231家次，解除或暫停醫保服務協議1049家次，行政處罰578家次，移交問題線索103條，追回違規醫�；�5.07億元，切實守護醫�；鸢踩�。
青海深化醫保“放管服”改革，實現生育登記備案等16項高頻事項“全省通辦”，依托五級經辦體系打造“15分鐘服務圈”，實現直接將生育津貼發放至參保女職工個人，發放周期壓縮至8個工作日。“智慧醫保”建設成效顯著，全省醫保碼激活超600萬人次，實現全國率先全覆蓋。
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