青海新聞網·大美青海客戶端訊 2月14日，記者從西寧市醫療保障工作會議上獲悉，今年西寧市將錨定醫療保障“奮力解除全體人民的疾病醫療后顧之憂”的根本目的，踐行“干部要干、思路要清、律己要嚴”要求，呵護“小的”、照顧“老的”、保障“病的”、支持“新的”、擠掉“虛的”、打擊“假的”，守好用好人民群眾的“看病錢”“救命錢”，賦能醫藥機構和醫藥產業高質量發展，促進醫療、醫保、醫藥“三醫”協同發展和治理，為全市經濟社會發展提供更加堅實的醫療保障。

　　【好消息一】穩步推進全民參保計劃

　　鞏固參保擴面成果，進一步加強中小微企業、新業態、靈活就業、中斷繳費人員參保工作。通過加強政策宣傳不斷增強全民參保意識，讓醫保政策深入人心、家喻戶曉，努力營造全社會關心支持醫療保障工作的良好氛圍；通過加強部門聯動、加強考核督導，為精準動員參保做實基礎支撐，全力推進參保擴面工作，確保基本醫保參保率穩定在95%以上。

　　【好消息二】持續完善醫療保障體系

　　為應對老齡化社會的需要，減輕失能群體經濟和事務性負擔，優化醫療資源配置，嚴格按照國家和省醫保局統一部署，積極推動實施長期護理險。對失能人員進行統一的摸底登記，與財政、民政、社區建立起溝通協調機制，全力做好長期護理保險前期準備工作。

　　【好消息三】持續深化醫保支付方式改革

　　推進DRG付費醫保支付方式改革，健全完善DRG付費支付方式改革運行談判機制，認真執行國家按病組付費2.0版分組方案，充分發揮國家DRG示范點城市引領作用，總結好經驗、好做法，加大對各市州DRG支付方式改革指導力度，助推全省DRG支付方式改革持續深化。深化普通門診支付方式改革（APG）試點，指導試點醫療機構做好實際付費，定期開展APG業務知識和實際操作培訓，加強數據質量分析，進行運行效果評估，有序擴大試點醫療機構范圍。建立“結余留用、合理超支分擔”的醫保基金激勵約束機制，激發醫療機構控費保質內生動力，促進醫療機構控制成本提服務，醫保基金合理使用有保障，患者看病就醫少花錢減負擔，實現“醫、保、患”三方共贏。

　　【好消息四】強化醫保基金全鏈條監管

　　強化醫保智能監管子系統運用，盯住事前，做好源頭治理。持續運用專項檢查、抽查復查等監管手段，開展基金使用重點領域監管，深入開展打擊欺詐騙保專項治理，保持打擊欺詐騙保高壓態勢。穩步推進“雙隨機、一公開”監管及跨部門綜合監管，形成齊抓共管、聯合懲戒的基金監管工作格局。進一步促進定點醫藥機構主動規范醫療服務行為，提高醫保基金使用質效，為參保群眾營造安全的購藥、就醫環境。

　　【好消息五】扎實做好鞏固銜接工作

　　加強鞏固拓展脫貧攻堅成果同鄉村振興有效銜接，確保脫貧人口和特困人員、低保對象等群體應保盡保。聚焦農村低收入人口精準施策，認真落實大病保險和醫療救助傾斜保障政策，逐步將穩定脫貧人口轉入常態化保障，確保政策真正向困難群眾和存在因病致貧返貧風險的群眾傾斜。進一步健全防范“因病致貧、因病返貧”長效機制，做到提前預警、精準幫扶、綜合施救、化解風險。

　　【好消息六】落實藥品耗材集中帶量采購政策

　　做好國家和省級統一組織集中帶量采購藥品醫用耗材落地工作，強化藥品耗材采購、使用的監督管理，公立醫療機構集中招標采購藥品使用率不低于70%。支持中藏醫藥發展，將符合條件的中藏醫醫藥機構納入醫保定點范圍，中藏醫醫療機構自制制劑納入醫保支付范圍，滿足人民群眾對中藏醫藥服務的需求。

　　【好消息七】提升醫保經辦服務便利性、可及性

　　進一步擴大“醫保+銀行”“醫保+定點”服務網點覆蓋面；利用“企業微信平臺”等進一步拓寬醫保業務線上經辦，醫療保險關系轉移、醫療保險個人賬戶清退等業務實現線上辦理；持續完善綜合柜員制，推進“一窗口”辦理；扎實推進醫保領域“高效辦成一件事”重點事項，實現更多醫保服務協調聯辦。大力推進異地就醫直接結算工作，不斷提高住院和門診費用直接結算率，穩步推進特殊病慢性病門診費用異地就醫直接結算。