})
})
})
})
青海新聞網·江源新聞客戶端訊 青海省西寧市大通回族土族自治縣紀委監委扎實推進醫保基金管理專項整治，建立“問題清單+措施清單+整改清單”閉環管理臺賬，全面推開追溯碼“依碼結算”、定點醫藥機構“紅黃綠”三色預警等工作，創新實施自查自糾激勵機制。截至9月8日，累計追回違規醫保資金629萬余元，約談醫療機構負責人84人，145家醫藥機構主動退回違規醫保基金411萬余元。
大通縣紀委監委強化與醫保、衛健、市場監管等部門間的協作，構建“專項+日常+智能”三位一體監管模式，線下通過現場核查、病歷抽查、數據比對等方式重點排查；線上依托醫保智能審核系統，建立“智能預警-人工復核-問題處置”的全流程監管鏈條，運用大數據手段，圍繞醫保刷卡頻次過高、長期掛床、醫護人員親屬頻繁就診等異常問題，發現疑點數據4082條，通過智能審核系統攔截違規數據1466條，拒付醫保基金11萬余元。聯動醫保、衛健、審計、財政等部門，集中力量查辦縣疾控中心原主任常某某收受好處費問題，嚴肅查處了縣中醫院超標準收費、重復收費、過度檢查等典型問題，涉及醫保資金64萬余元，約談法定責任人。深化以案促改促治，針對查處的2起醫療領域違紀問題及監督辦案發現問題，督促全縣醫療衛生系統開展以案促改活動，督促推動職能部門健全完善制度3項。
（來源：青海日報）